脑瘤患者在任何年龄都有,但儿童患者较多。通常,脑瘤患者在早期并非没有症状。大多数脑瘤患者都有一些前兆,但他们没有及时注意和正确理解,从而延误了最佳治疗时间。脑肿瘤也被称为颅内肿瘤。早期发现脑肿瘤的一些信号症状对于早期治疗非常重要。必须警惕以下9种症状。
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(1)视力障碍。脑肿瘤引起脑压升高后,眼静脉血液回流不畅,导致水肿淤滞,会损伤眼底视网膜上的视觉细胞,降低视力。有的患者视力缺陷范围不全。
(2)注射性呕吐。与胃肠道疾病呕吐相比,脑肿瘤患者的呕吐不伴有上腹胀、恶心、腹痛和腹泻,呕吐与饮食无关,但在头痛后突然出现“注射性呕吐”。
(3)早上头痛。头痛常发生在早上四五点钟,常在睡眠中醒来,故称“早上头痛”。
(4)单眼突出。即一侧眼球向前突出,严重时导致眼睑闭合不全。
(5)气味。气味是由脑下颞叶受肿瘤刺激引起的,患者经常闻到橡胶燃烧味、米糊焦味或香味等实际不存在的气味。
(6)短暂性认人失误。患颞叶脑瘤的人也会有陌生感和似曾相识感,可以出现几分钟。
(7)癫痫迟发。癫痫发生在成年后,如果没有其他诱因,应首先考虑脑肿瘤。
(8)单侧耳聋。如果没有中耳炎等病史,只有一侧耳朵听力下降,很可能是颅内肿瘤压迫听觉神经所致。
(9)感觉减退。大脑半球中部的顶叶肿瘤会引起各种感觉,如疼痛、冷热、触摸、振动和身体识别。
1.一般症状
1)头痛:颅内压升高或肿瘤直接压迫刺激脑膜、血管和神经。在大多数患者中,随着肿瘤的发展,早期症状加重。
2)呕吐:主要是由颅内压增加引起的,刺激延髓呕吐中枢和迷走神经系统。头痛严重并发呕吐,常呈喷射状。儿童后颅窝肿瘤呕吐较早且频繁,易误为胃肠道疾病。
3)视觉障碍:包括视力、视力和眼底的变化。由于颅内压升高,视神经乳头水肿或肿瘤直接压迫视神经。随着时间的推移,它会导致视神经萎缩,影响视力,导致视力丧失甚至失明。视神经乳头水肿的原因是颅内压升高,限制视神经周围淋巴鞘内淋巴回流,增加眼静脉压和静脉血瘀。此外,还可能发生头晕、复视、精神症状、癫痫发作、颈部矫直、角膜反射减退、呼吸和血压等生命体征的变化。
2.局部症状
局部症状也被称为定位症状,由于胶质瘤的不同部位,其局部症状也有所不同。临床可以根据其表现和其他肿瘤的位置来判断。最重要的病变症状之一,即肿瘤直接压迫刺激或破坏脑组织或颅神经的结果,具有定位价值。但最有意义的诊断是在疾病的早期阶段。在晚期,由于其他部位的脑组织和颅神经受到压迫、水肿和牵引的间接影响,出现了一些相邻的肿瘤症状和远程症状。前者是由肿瘤附近的大脑或颅神经压力引起的。如小脑肿瘤出现桥脑、髓延伸症状;颞叶肿瘤出现第一Ⅲ、Ⅳ颅神经障碍;外裂肿瘤偏瘫。上述症状的发生与肿瘤压迫、脑组织移位或脑血液循环障碍有关。远距离症状是肿瘤远距离的脑神经功能障碍,如颅后窝肿瘤。由于脑积水的影响,额头、颞叶和顶叶可能会出现视觉、听觉幻觉或癫痫。另一个例子是,当颅内压升高时,由于第三脑室的扩张,也可能出现双颞侧偏盲和蝶鞍扩张。
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