胃癌需与胃溃疡、慢性胃炎等良性胃病相鉴别,中医通过症状特征、舌脉表现区分。胃癌疼痛多为持续性隐痛或刺痛,逐渐加重,痛点固定,伴消瘦乏力;胃溃疡疼痛多有节律性,餐后明显,缓解期可无症状。
慢性胃炎虽有胃脘不适,但程度较轻,少见呕吐宿食;胃癌晚期常呕吐酸腐宿食,朝食暮吐。舌象上,胃癌多见舌紫暗有瘀斑,苔厚腻或光剥;良性胃病多为舌淡红,苔薄白或微黄。
脉象方面,胃癌晚期多沉细无力或弦涩;胃溃疡多弦数或滑脉。《医宗金鉴》指出:"胃脘痛久成积块,硬如石者,名曰胃癌",强调肿块坚硬固定是胃癌的重要特征,可与良性痞块鉴别。
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